편집국 편집장
□ 최근 7년간(2008~2014년) 건강보험 심사결정 자료를 이용하여 ‘갑상선암 수술’의 진료 추이를
살펴보면,
- 수술환자 수는 2008년부터 2012년 까지 4년 연속 증가추세였으나(4년간 연평균 증가율 15.8%),
- 2013년부터 2년 연속 감소하여 2013년은 43,157명(전년대비 3.6% 감소), 2014년은 32,711명
(전년대비 24.2% 감소)으로 나타났다.
□ 7년 전에 비해 수술환자 수가 가장 많이 증가한 연령은 50대로, 2008년에는 6,558명(총 수술환자의
26.3%)이었으나 2014년에는 9,461명(총 수술환자의 28.9%)으로 2,903명이 증가하였다.
- 2008년에 갑상선암 수술을 가장 많이 받은 연령대는 40대(8,047명, 전체 수술환자의 32.3%)였으나
50대 수술환자가 지속적으로 증가하여 2012년, 2013년에는 50대가 가장 많은 수술을 받은 것으로
나타났다.
□ 수술환자를 성별로 비교해 보면, 2008년에 전체 갑상선암 수술환자 중 남성이 차지하는 비중은
15.8%(3,922명)였으나, 7년 간 지속적으로 증가하여 2014년에는 전체의 20.0%(6,534명)가
남성으로 나타났다.
- 남성의 경우 7년 연속 40대가 가장 많은 수술을 받은 것으로 나타나고 있으나, 연평균 증가율은
50대(2008년 898명→2014년1,748명, 연평균 11.7%증가)가 가장 높았다.
- 여성은 2012년부터 50대 수술환자가 가장 높게 나타났으며, 이러한 현상은 2014년 까지 지속되고
있다.(50대 7,713명으로 전체 29.5%)
□ 이에 대하여 소의영 대한갑상선학회장은 “갑상선암은 본인이 증상이 있어 검사를 할 시점에는 이미
상당히 진행된 경우로, 수술범위가 커지고 방사성요오드치료가 필요할 수 있으며, 미국 및 유럽의
권고안도 일단 갑상선암으로 진단되면 수술을 하는 것을 원칙으로 하고 있다.
- 다만, 0.5cm 이하 크기의 미세유두암인 경우 특별한 위험인자가 없다*면 의사와의 충분한 상담을
통해 조심스럽게 관찰하며 경과를 지켜볼 수 있다.
*특별한 위험인자가 없는 경우
⁃ 림프절 전이가 없으며
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- 젊은 연령층의 경우 미세유두암인 경우가 많아 바로 수술을 실시하는 대신 경과관찰을 하는 사례가
늘어남에 따라, 전체적인 수술연령이 높아지는 것으로 추정되나 수술 대신 경과 관찰에 대한
타당성은 많은 연구와 조사가 필요하다.“고 밝혔다.
※ 작성 기준
○ 건강보험 심사결정기준(비급여제외)
- 진료시작일 기준 2008년 ~ 2014년 (심사일 기준 2008년 1월~2015년 3월)
○ 갑상선암 수술
- 주상병 ‘갑상선의 악성신생물(C73)’이면서 갑상선 수술코드가 청구된 경우
- 갑상선 수술 코드 : P4551, P4552, P4553, P4554, P4561
○ 갑상선암 진료
- 주상병 ‘갑상선의 악성신생물(C73)’로 의료기관에서 진료를 받은 경우
- 한방 및 약국(직접조제 및 처방조제) 실적 제외
※ 상병기호 : 한국표준질병·사인분류(2010). 통계청.
수술코드 : 건강보험요양급여비용 2015년 3월판. 건강보험심사평가원.